میدانم چقدر از «مدینه» میدانی. اما امام رضا(ع) «مدینه» را خوب میشناسد. همان جا به دنیا آمده، تقویمها، روز، ماه و سال ولادتش را درست به یاد نمیآورند یا شاید خوب میدانند و اذعان نمیکنند ـ تاریخ هیچ وقت امانتدار خوبی نبوده ـ ولادتش را در سالهای 148، 151 و 153 و در روزهای جمعه نوزدهم رمضان، نیمه ماه رمضان، جمعه دهم رجب و یازدهم ذی القعده عنوان کردهاند. اما قطعیت بیشتر در همان سال 148، یعنی سال وفات امام جعفر صادق(ع) است. همانطور که اشخاصی همچون مفید، کلینی، کفعمی، شهید ثانی طبرسی، صدوق، ابن زهره، مسعودی، ابوالفداء، ابن اثیر، ابن حجر، ابن جوزی و کسانی دیگر، سال 148 را سال ولادت امام رضا(ع) دانستهاند.
اما لقبها و کنیههایش، همچون واژگانی درخشان در هزارتوی ذهن تاریخ باقی ماندهاند. کنیههایش ابوالحسن (در بین خواص) است و لقبهایش، صابر، زکی، ولی، فاضل، وفی، صدیق، رضی، سراج الله، نورالهدی، قرة عین المومنین، کلیدة الملحدین، کفو الملک، کافی الخلق، رب السریر و رئاب التدبیر.
و رضا(ع)؛
مشهورترین لقبی است که از گذر این همه سال، ما هنوز امام را با آن نام میشناسیم. شاید خواسته باشی دلیل این لقب را بدانی:
«او از آن روی رضا خوانده شد که در آسمان خوشایند و در زمین مورد خشنودی پیامبران و خدا و امامان پس از او بود. همچنین گفته شده: از آن روی که همگان، خواه مخالفان و خواه همراهان به او خشنود بودند و بالاخره چنین آمده است: از آن روی او را رضا خواندهاند که مأمون به او خشنود شد.»
وقتی القاب، نامها و کنیههای مادرش را میخوانی، حس میکنی چیزی در آنهاست، شبیه آنچه در القاب خود امام است: ام البنین، نجمه، سکن، تکتم، خیزران، طاهره، و شقراء
اگرچه به روایتی نام پنج پسر و یک دختر را برای امام رضا(ع) ذکر کردهاند، اما همانطور که علامه مجلسی گفته است: «از جواد به عنوان تنها فرزند او یاد کردهاند.» ـ نامی آشنا برای ما ـ دیگر... میماند سال وفات امام که باز هم ذهن تاریخ ما را بخوبی یاری نمیدهد و احتمال سالهای 202، 203 و 206 ق، در این میان است. اما اکثر علماء همان سال 203 را سال وفات دانستهاند. با این حساب عمر حضرت رضا(ع) 55 سال میشود. 35 سالش را در کنار پدرش گذرانده و بیست سال دیگر امامت شیعیان را به عهده داشته است.
آغاز امامت آن حضرت، مصادف میشود با دوره پایانی خلافت هارون عباسی به مدت ده سال.
پنج سال بعد از آن با خلافت امین همزمان است و سرانجام هم دورهای از خلافت مأمون در مدت پنج سال و تسلط یافتن او بر قلمرو اسلامی آن روزگاران.
مأمون...همان کسی که با دسیسه و به وسیله زهر امام را شهید کرده دوستداران امام، پیکر پاکش را درطوس در قبله قبه هارونی سرای حمیدبن قحطبه طایی به خاک سپردند و امروزه غبار مرقد او توتیای چشمهای شیفتگان است
در مدینه
دوران امامت امام رضا(ع) در مدینه از سال 183 هجری قمری آغاز شده بود. حکومت سیاسی در آن زمان به دست هارون الرشید بود که در بغداد اداره میشده است. تز هارون هم مثل همه زورگویان تاریخ، شکنجه و زندان و کشتار بوده است. مردم را برای گرفتن مالیات شکنجه دادن و فرزندان و شیعیان فاطمی را آزار رساندن...
همانطور که حضرت موسی بن جعفر(ع)، پدر امام رضا(ع) را در زندانهای بصره و بغداد حبس میکند و آخرش هم با زهر، ایشان را به شهادت میرساند. یعنی دورانی که مصیبت شهادت پدر، برای امام رضا(ع) اتفاق میافتد و مصیبتهای اسف بار دیگر برای علویان.
در زمان امام رضا(ع)، هارون الرشید آنقدر از تأثیر اهل بیت(ع) بر مردم نگران بوده که علاوه بر همه اینها، اندیشهها و افکار بیگانگان را هم وارد علوم مسلمانان میکرده است. به این منظور که توجه مردم را به علوم بیگانه جلب کند.
ابوبکر خوارزمی (383 ه) در نامهای به اهل نیشابور درباره نحوه رفتار حکومت عباسیان به خصوص «هارون» مینویسد: هارون در حالی مرد که درخت نبوت را درو کرده و نهال امامت را از ریشه برافکنده بود... چون یکی از پیشوایان هدایت و سروری از سروران خاندان مصطفی صلی الله علیه و آله و سلم در میگذشت، کسی جنازهاش را تشییع نمیکرد و مرقدش را با گچ نمیآراست، اما وقتی دلقک یا بازیگر یا مطرب و یا قاتلی از خودشان میمرد، دادگران و قاضیان بر جنازهاش حاضر میشدند و رهبران و حکمرانان در مجالس سوگواریش مینشستند. مادی و سوفسطایی در کشورشان امنیت داشت و متعرض کسانی که کتابهای فلسفی را تدریس میکردند، نمیشدند، ولی هر شیعهای سرانجام به قتل میرسید و هرکس که نام فرزندش را «علی» مینهاد، خونش را به زمین میریختند.
با توجه به این موارد و جوی که حاکم شده بود، امام رضا(ع) ترجیح میداد امامت خودش را علنی نکند و فقط با عده معدودی از یارانش ارتباط داشته باشد. ولی وقتی بعد از چند سال، حکومت هارون الرشید به خاطر شورشهای مختلف ضعیف میشود، امام رضا(ع) امامت خودش را آشکار میکند و به رفع مشکلات مردم در زمینههای اعتقادی و اجتماعی میپردازد.
خود امام فرموده است: «در روضه جدم رسول خدا صلی الله علیه و آله مینشستم، در حالی که دانشمندان مدینه بسیار بودند. هرگاه یکی از آنان در مسألهای در میماند، همگی متوجه من میشدند و سؤالات را نزد من میفرستادند و من پاسخ آنها را میدادم». بالاخره عمر هارون هم یک جایی به سر میرسد. وقتی که در سال 193 برای آرام کردن اوضاع شورش به منطقه خراسان میرود، در همان جا دار فانی را وداع گفته و در سناباد طوس، در یکی از اطاقهای تحتانی کاخ فرماندار طوس، «حمیدبن قحطبه طائی» دفن میشود.
پسران هارون ـ امین و مأمون ـ بر سر حکومت، به دعوا و کشمکش با یکدیگر میپردازند. امین در بغداد قدرت را در دست میگیرد و مأمون در مرو بر تخت پادشاهی مینشیند. اختلاف بین این دو، پنج سال طول میکشد تا سرانجام سپاه مأمون به بغداد حمله میکند؛ امین را در سال 198 ه کشته و مأمون سرتاسر حکومت را به دست میگیرد.
ولی علویان و سادات مأمون را آرام نمیگذارند. آنها دیگر به تنگ آمده بودند. اولش ظلم و ستمهای هارون، بعد نارضایتی از پسرانش و حالا هم مأمون...
این گونه میشود که در نواحی عراق، حجاز و یمن شورش میکنند. آنان فقط یک چیز را میخواستند. حکومت به دست خاندان آل محمد(ص) اداره شود. مأمون با زرنگی تمام، امام رضا(ع) را به خراسان دعوت میکند. همیشه اولین سؤال موقع مرور این حادثه تاریخی این است: چرا؟ هدف مأمون چه بود؟
به خاطر اینکه با قرار دادن امام در کنار خود، یک جور مهر تأیید به اعمال و سیاستهای خودش بزند. امام رضا(ع) به دعوتنامههای مأمون پاسخ منفی میدهد تا اینکه او دست به تهدیدی جدی میزند.
اسناد تاریخی، گویای اولین زمینههای سفر امام نیست و جزئیات بسیاری از مقدمات هجرت رضوی، ناگفته مانده و در پرده ابهام قرار دارد. ولی با مطالعه اسناد موجود، این حقیقت مسلم است که از پیش مکاتباتی میان مرو و مدینه، صورت میگرفته و بر سفر امام به سوی مرو، اصرار بوده است.
مأمون علاوه بر دعوتنامهها، دو نفر از مأموران خود به نامهای رجاء بن ابی ضحاک و یاسر خادم را به مدینه میفرستد. آنها بعد از ورود به مدینه، مأموریت خودشان را برای امام(ع) اینطور عنوان میکنند:
«ان المأمون امرنا باشخاصک الی خراسان»
مأمون، ما را فرمان داده و مأمور ساخته است تا تو را به خراسان ببریم.
امام رضا(ع) شخصی بود که نیرنگهای مأمون را میفهمید و شیوهها و دسیسههای او را میشناخت. زندانهای طولانی پدر را با همه تلخیها و رنجهایش بخاطر داشت و میدانست که مأمون کسی است که برادر خودش را میکشد و حالا هم از نگرانی حضور امام در بین مردم، نمیتواند آرام بگیرد.
بدین ترتیب امام رضا(ع) سفر آغاز کرد. سفری بدون رضایت خاطر، بدون دل خوش، باید با مدینه وداع میکرد، با مدفن پاک رسول خدا، با مردمی که او را بسیار دوست داشتند. برای اهل مدینه پدری مهربان بود. او نیازی به سفر جغرافیایی نداشت. او در جغرافیای دلها سفر کرده بود.
امام سفر را آغاز کرد. در حالیکه از آن اکراه داشت و وقتی میرفت خوب میدانست که مأمون با او چه خواهد کرد و خوب میدانست که در دلها جاودانه خواهد شد.
از مدینه تا مرو
دل کندن امام(ع) از مدینه خیلی سخت بود. حتی اگر یک بار در طول زندگیت مسافر سرزمین غریب شده باشی، باید این حس را بفهمی؛ مثل یوسف که از مدینه تا مرو مصر غریبه بود و با آن همه ثروت و جلال و شوکت، دلش میخواست به کنعان برگردد.
امام رضا(ع) در حالی با مسجد پیامبر خداحافظی میکرد که میدانست بازگشتی ندارد. شیخ صدوق در عیون اخبار الرضا(ع) به سند خود از محول بجستانی نقل کرده است که امام رضا(ع) با پیامبر(ص) خداحافظی کرد، اما هر بار به سمت قبر بر میگشت و صدایش با گریه بلند میشد. به امام نزدیک شدم و به او تبریک گفتم. امام فرمود: من را رها کن! من از جوار جدم محمد صلی الله علیه و آله و سلم بیرون میشوم و در «غربت» میمیرم.
آنچه امروز برای همه ما روشن است. ابتدا و انتهای سفر امام رضا(ع) است، اما اینکه امام در حد فاصل این دو نقطه، دقیقاً از چه مسیرهایی عبور کرده، کاملاً مشخص نیست و در آن اختلاف وجود دارد. تعیین خط سیر دقیق امام رضا(ع) به واسطه گزارشهای متعدد و گاه متناقض منابع، دشوار است.
منبع:سایت آستان قدس رضوی

Iran strikes landmark nuclear deal with world powers By FRANCE 24 the 24/11/2013 - 07:16 فرانسه 24 24/11/2013 - 07:16
s. ایران در روز یکشنبه یک معامله دستیابی به موفقیت با ایالات متحده و پنج قدرت جهان رخ داد، تعهد به توقف گسترش غنی سازی اورانیوم خود برنامه و به عقب بخش هایی از فعالیت های هسته ای کلیدی خود را در ازای کاهش محدود از تحریم.
. توافق موقت است، که به بیانیه کاخ سفید به نام "اولیه، شش ماه به گام"، توسعه مهم ترین میان واشنگتن و تهران در بیش از سه دهه بیگانگی میان این دو کشور است.
. اگر چه اوباما معامله برای قرار دادن "محدودیت های قابل توجهی" در برنامه هسته ای که ایالات متحده و ترس متحدان آن می تواند در برابر آنها تبدیل شده است مورد ستایش قرار داد، اسرائیل را با خشم واکنش نشان داد، انتقاد از جامعه بین المللی برای دادن ایران بیش از حد.
. دفتر بنیامین نتانیاهو، نخست وزیر گفت: "این یک مورد بد است که به ایران آنچه که می خواست باشد، لغو بخشی از تحریم در حالی که حفظ یک بخش اساسی از برنامه هسته ای خود را".
وزیر اطلاعات اسرائیل، که مسئول نظارت بر برنامه هسته ای ایران است، به سادگی گفت که این توافق بر اساس "فریب ایران و خودفریبی."
” در همین حال، حسن روحانی، رئیس جمهوری ایران گفت که این مورد را "باز کردن افق های جدید،" اصرار دارد که نتیجه به رسمیت شناختن "حقوق هسته ای ایران" بود و است که فعالیت های غنی سازی این کشور را به شیوه ای "شبیه به گذشته» ادامه
. بر اساس این قرارداد، ایران متعهد به کاهش فعالیت های هسته ای خود را در ازای محدود و تدریجی کمک های تحریم است.
. اوباما گفت: مفاد این قرارداد کلید جلوگیری از گسترش برنامه هسته ای ایران می باشد. . "" به عبارت ساده، آنها را قطع مسیر به احتمال زیاد ایران به بمب، "او به خبرنگاران گفت.
روابط دیپلماتیک بین دو کشور در این بازی 34 سال پیش قطع شد وقتی که انقلاب اسلامی ایران در یورش به سفارت آمریکا در تهران اوج. از آن زمان، روابط را به خصمانه سرمای شده است - تا زمانی که روابط حسنه اخیر (و نسبی) بین دو رئیس جمهور.
Rolling back key parts of the programme عقب بخش های کلیدی برنامه
. اوباما گفت: "در حالی که اعلام امروز فقط گام اول است، رسیدن به یک معامله بزرگl.” "برای اولین بار در نزدیک به یک دهه، ما را از پیشرفت برنامه هسته ای ایران را متوقف، و قطعات اصلی این برنامه خواهد شد نورد."
. اگر چه این معامله تنش کاهش برخی از نقاط اصطکاک باقی می ماند - به ویژه حمایت ایران از رژیم سوریه از بشار اسد . . ایالات متحده از ایران به حمایت از تروریسم در سراسر منطقه و از نقض گسترده حقوق بشر متهم کرده است.
. به طور خاص، در بیانیه کاخ سفید گفت که این معامله را محدود ذخایر ایران موجود از اورانیوم غنی شده که می توان به هسته شکافت پذیر از سلاح های هسته ای تبدیل شده است. to “. این جزئیات چگونگی این پیمان به تعداد و قابلیت های سانتریفیوژ استفاده می شود به غنی سازی uranarm و توانایی ایران در "تولید پلوتونیوم با درجه تسلیحاتی" از یک راکتور در مراحل پیشرفته ساخت و ساز محدود خواهد شد.
.” در این بیانیه همچنین گفت: برنامه هسته ای ایران خواهد بود موضوع به "افزایش شفافیت و نظارت سرزده است."
. "روی هم رفته، این اقدامات اولین گام جلوگیری از استفاده از پوشش از مذاکرات برای ادامه پیشبرد برنامه هسته ای خود را به عنوان ما به دنبال مذاکره بلند مدت، راه حل جامع است که همه از نگرانی های جامعه بین المللی در ایران کمک خواهد کرد که،" این نتیجه رسیدند.
Sanctions partially lifted تحریم تا حدی برداشته
. در عوض، این بیانیه وعده داده شده "محدود است، به طور موقت، هدف قرار داده و برگشت ( تحریم ) امداد "به ایران، اشاره کرد که" نفت، بانکداری و تحریم های مالی کلیدی معماری، باقی مانده در محل. "و گفته هر امداد تحریم های محدود را باطل و مجازات های جدید به تصویب اگر ایران نتواند به تعهدات خود.
این شرایط توسط دولت اوباما در تلاش های خود برای متقاعد کردن کنگره به برگزاری در هر تحریم های جدید و به توافق ایران فرصتی برای اثبات ارزش خود را برجسته شده است. . اما یکی از اعضای با نفوذ کنگره سریع به انتقاد از قرارداد بود.
.” اد رویس، رئیس جمهوری خواه کمیته روابط خارجی مجلس نمایندگان، ابراز"" نگرانی های جدی، "گفت که ایالات متحده" از بین بردن ایران از فشار تحریم ها تا بیش از سال ساخته شده است، "در حالی که اجازه می دهد تهران به"" حفظ عناصر کلیدی آن ظرفیت سلاح های هسته ای ساخت. "
. رویس به نام وزیر خارجه آمریکا جان کری به"" پرداختن به نگرانی های بسیاری با این مورد "در مقابل کمیته.
. کری در روز شنبه به ژنو پرواز، پیوستن به نیروهای با وزرای خارجه کشورهای مذاکره کننده با ایران به فشار قرارداد تا اوایل یکشنبه، به عنوان مذاکرات وارد روز پنجم خود را.
. "توافقنامه در ژنو،" کری توییتی. . "گام نخست باعث می شود جهان امن تر است. .” بیشتر در حال حاضر کار می کنند. "
. بدرفتاری کودک، گاهی اوقات به عنوان کودک آزاری و غفلت اشاره شد، شامل همه اشکال بدرفتاری جسمی و روانی، سوء استفاده جنسی، بی توجهی، و بهره برداری که منجر به آسیب واقعی یا بالقوه به سلامت، توسعه و کرامت کودک.. در این تعریف گسترده، پنج زیرگروه های در نظرگرفته شده است - سوء استفاده فیزیکی، سوء استفاده جنسی، بی توجهی و درمان غفلت، سوء استفاده عاطفی و استثمار است..
یادداشت سردبیر: مراقبت از زنان و مردان در مورد بیماری پستان: مایکل Cowher، MD، که نویسنده این مقاله، یک جراح پستان که فکر می کند او بهترین کار در جهان است.
John"s* patient documents made me pause. اسناد و مدارک بیمار * جان به من مکث. As I read over his new patient questionnaire, I found that this 52-year-old man had not seen a doctor since childhood – not until last month when his new primary care physician referred him to me after finding a large breast mass. همانطور که بیش از پرسشنامه بیمار جدید خود را به عنوان خوانده شده، متوجه شدم که این مرد 52 ساله بود یک دکتر از دوران کودکی دیده می شود - تا زمانی که در ماه گذشته زمانی که پزشک جدید مراقبت های اولیه او را به من پس از پیدا کردن یک توده بزرگ پستان مراجعه کننده.
I walked into the examination room where a heavy-set man with an athletic build sat expectantly in a hospital gown. من را به اتاق معاینه که در آن یک مرد سنگین مجموعه با ساخت های ورزشی انتظار در لباس بیمارستان نشسته راه می رفت. After some light conversation to help him relax, I examined him. پس از گفتگو نور برای کمک به او آرامش، من او را مورد بررسی قرار. I asked typical questions: “How long have you noticed this lump? I سوالات معمول پرسید: "چه مدت شما متوجه این توده؟ Does it hurt when I touch it?” درد می کند وقتی که من آن را لمس؟ "
Under my fingers, I could feel enlarged lymph nodes in both of his armpits, a frequent symptom of unaddressed breast cancer that has spread beyond the breast. در زیر انگشتان من، من می تواند غدد لنفاوی بزرگ شده در هر دو از زیر بغل خود را، یک علامت مکرر از صحبت نکردن احساس به سرطان پستان است که فراتر از پستان گسترش یافته است. Based on what I knew about this man"s history, this didn"t surprise me. بر اساس آنچه که من در مورد تاریخ این مرد را می دانستند، این من را متعجب نمی کند. This didn"t mean cancer – not yet – we"d only know after results came back from a breast biopsy. آیا این سرطان معنی نیست که - هنوز - ما فقط می خواهم می دانم پس از نتایج از بیوپسی پستان بود.
Men with breast cancer مردان مبتلا به سرطان پستان
People don"t expect men to get breast cancer , but about 2,100 men are diagnosed with it each year, with onset about five to ten years later than women. مردم انتظار نداریم که مردان به سرطان پستان است، اما در مورد 2100 مردان با آن در هر سال حدود پنج تا ده سال بعد از زنان تشخیص داده شده، با شروع.
Some reports even suggest that over the last 25 years, the frequency of new male breast cancers has gone up by about 26 percent. برخی گزارش ها حتی نشان می دهد که در طول 25 سال گذشته، فراوانی سرطان پستان مردان جدید تا حدود 26 درصد افزایش یافته است.
With these male patients, which seem to be a growing population, we have to consider their unique needs. با این مرد، که به نظر می رسد جمعیت رو به رشد، ما باید در نظر نیازهای منحصر به فرد خود. Just because it"s less common for men to experience breast cancer, it doesn"t mean men don"t have particular concerns that could surprise and challenge us. فقط به این خاطر آن را کمتر رایج برای مردان به سرطان پستان، به این معنا نیست مردان لازم نیست که نگران کننده است که می تواند تعجب و چالش ما.
John"s biopsy results نتایج بیوپسی جان
A week later when John returned, I was able to give him some good news: only his breast biopsy, and not the lymph node biopsy, returned results highly concerning for cancer. یک هفته بعد وقتی که جان بازگشت، من قادر برخی از اخبار خوب را به او بدهد: فقط بیوپسی پستان خود را، و نه نمونه برداری از گره های لنفاوی، نتایج بسیار مربوط به سرطان بازگشته است.
I started describing traditional treatments for male breast cancer, including the one I most often recommended as it offered the best outcome. من شروع به توصیف درمان های سنتی برای سرطان پستان مردان، از جمله یکی است که اغلب توصیه می شود آن را به عنوان ارائه بهترین نتیجه. “A mastectomy "A ماستکتومی will…,” I began. ...، "من شروع خواهد شد.
Then, he said something I didn"t expect. سپس، او گفت: چیزی که من انتظار ندارد.
“No, doctor. "نه، دکتر. I have always said that I would rather die than have a visible part of my body, like my nipple, removed.” He blinked back at me as I swallowed my surprise. من همیشه گفته ام که من ترجیح می میرند از یک بخش قابل مشاهده از بدن من، مثل نوک پستان من، حذف شده است. "او چشم پشت به من به عنوان من در کمال تعجب من بلعیده. He seemed decided about this. او تصمیم گرفت در این مورد به نظر می رسید.
Saving his breast was the last thing I"d expected this stoic, physically powerful man to be concerned about. صرفه جویی در پستان او آخرین چیزی است که می خواهم انتظار می رود من این رواقی، مرد از لحاظ جسمی قوی می شود نگران بود.
But I always respect my patients" wishes, as long as they are safe. اما من همیشه خواسته های بیماران من احترام بگذارند، تا زمانی که آنها بی خطر هستند. So we agreed to remove the lump only, allowing us to be absolutely sure of a cancer diagnosis. بنابراین ما توافق برای برداشتن این غده تنها، ما اجازه می دهد تا کاملا مطمئن شوید از تشخیص سرطان است. Once we confirmed it was cancer, then, and only then, did John agree to remove the remaining cancer in his breast. زمانی که ما تایید آن را سرطان بود، پس از آن، و تنها پس از آن، به جان موافق برای برداشتن سرطان باقی مانده در پستان خود. After finishing his treatments , John has been cancer-free for two years. پس از اتمام خود را درمان ، جان سرطان آزاد به مدت دو سال بوده است.
Male breast cancer research تحقیقات سرطان پستان در مردان
A colleague, Trang Nguyen, MD, and I recently presented research about male breast cancer at the American Society of Breast Surgeons meeting, an annual medical conference. یکی از همکاران، ترانگ نگوین، MD، و من تحقیقات به تازگی معرفی شده در مورد سرطان پستان مرد در جامعه آمریکا از پستان جلسه جراحان، یک کنفرانس پزشکی سالانه.
We found that over the last five years, the percentage of male patients who showed an interest in conserving their breasts went up from 7 percent to 44 percent. ما دریافتیم که در طول پنج سال گذشته، درصد بیماران مرد که علاقه به حفظ سینه خود را نشان داد تا از 7 درصد به 44 درصد رفت.
However, each of these patients eventually did require a traditional mastectomy. با این حال، هر یک از این بیماران در نهایت به نیاز به یک ماستکتومی سنتی.
To our knowledge, this was the first study evaluating whether desire to preserve the breast is a concern for male breast cancer patients. به دانش ما، این اولین مطالعه ارزیابی که آیا تمایل به حفظ پستان یک نگرانی برای بیماران مبتلا به سرطان پستان مردان است.
Science meets patient desires علم مطابق با خواسته های بیمار
John"s story reminds me of the need to customize traditional treatments with regard to patients" values and beliefs without sacrificing their care. داستان جان مرا به یاد نیاز به سفارشی درمان های سنتی با توجه به ارزش ها و اعتقادات بیماران بدون به خطر انداختن مراقبت از آنها.
Personalizing scientific knowledge with patient desires is one of the most rewarding aspects of my career as a breast surgeon. شخصی دانش علمی با خواسته های بیمار یکی از جنبه های با ارزش ترین زندگی حرفه ای من به عنوان یک جراح پستان است.
Although breast conservation therapy isn"t an option for most male patients, I hope future research may allow us to offer it more readily to men like John. اگر چه حفظ پستان است یک گزینه برای بیشتر بیماران مرد نیست، من امیدوارم که تحقیقات آینده ممکن است به ما اجازه آن را با سهولت بیشتری به مردان مانند جان. Whether male or female, it is no small thing to disfigure your body, even if it saves your life. این که آیا زن و مرد، آن است که هیچ چیز کوچک به خراب کردن بدن شما است، حتی اگر آن را موجب صرفه جویی در زندگی خود.
* Name has been changed to protect patient privacy. * نام است برای محافظت از حریم خصوصی بیمار تغییر کرده است.
چربی شکم به نظر نمی بسیار، اما این تنها مشکل با آن را ندارد. Men who have excess belly fat are at higher risk for health problems. مردانی که دارای چربی شکم در معرض خطر بالاتری برای مشکلات بهداشت و درمان می باشد. However, not all tummy fat is created equal. با این حال، نه همه چربی شکم برابر خلق شده است. There"s subcutaneous fat, the jiggly kind you can pinch and squeeze between your fingers. این چربی زیر پوستی، نوع لق شما می توانید تنگنا و فشار بین انگشتان دست خود را وجود دارد. Then there"s visceral fat. سپس در چربی احشایی وجود دارد. Visceral fat lies deeper within your pelvic cavity, where it wraps around organs. چربی احشایی عمیق تر در داخل حفره لگن خود را، که در آن به دور اندام است. It"s visceral belly fat that"s directly linked to health problems. این چربی شکم احشایی که به طور مستقیم به مشکلات بهداشتی در ارتباط است. Higher levels of visceral fat in men are associated with a host of medical issues including heart disease, type 2 diabetes , and some types of cancer. سطوح بالاتری از چربی احشایی در مردان با انبوهی از مسائل پزشکی از جمله بیماری های قلبی، وجود دیابت نوع 2 ، و برخی از انواع سرطان است.
Why is belly fat in men such a problem? چرا چربی شکم در مردان این مشکل است؟
We think of belly fat as being a storage depot for energy that can be accessed during times of low food supply, but researchers are learning that fat is much more than that. ما از چربی شکم فکر می کنم به عنوان یک انبار برای ذخیره سازی انرژی است که می تواند در زمان عرضه مواد غذایی کم دیده، اما محققان در حال یادگیری است که چربی خیلی بیشتر از آن. Fat also produces hormone-like compounds called cytokines that increase inflammation. چربی نیز ترکیبات شبه هورمون به نام سیتوکین است که افزایش التهاب تولید می کند. This is especially true of visceral fat. این امر به ویژه از چربی احشایی درست است. These inflammatory compounds can trigger the type of low-grade inflammation that plays a role in heart disease, metabolic syndrome, and type 2 diabetes . این ترکیبات التهابی می توانید نوع درجات پایین التهاب است که باعث نقش مهمی در بیماری های قلبی، سندرم متابولیک و دیابت نوع 2 دارد . Plus, visceral fat is a r isk factor for all-cause mortality in men. به علاوه، چربی احشایی است R عامل ISK برای مرگ و میر به هر علت در مردان است. Pretty scary, huh? خیلی ترسناک، متعجب؟
How much is too much? چه مقدار بیش از حد است؟
If you"re a male, how do you know if you have too much? اگر شما یک مرد هستید، چگونه می دانید اگر شما بیش از حد؟ You don"t have to be overweight to have too much visceral fat. شما لازم نیست به اضافه وزن می شود که چربی احشایی بیش از حد. In fact, relatively thin men can have problems with visceral abdominal fat and not know it, since visceral fat lies deep in your pelvic cavity. در واقع، مردان نسبتا نازک می تواند مشکلات با چربی احشایی شکم خواهند داشت و آن را نمی دانید، از چربی احشایی عمیق در حفره لگن خود نهفته است.
The best indication? بهترین نشانه؟ A waistline greater than 40 inches in circumference. کمر بیشتر از 40 اینچ در دور. Combine that with elevated lipid levels ( triglycerides or LDL cholesterol ) and high blood pressure and you almost surely have a problem with visceral fat. ترکیب که با سطوح بالای چربی خون ( تری گلیسیرید و یا کلسترول LDL ) و فشار خون بالا و شما مطمئنا یک مشکل با چربی احشایی است. A 40-inch waistline is an arbitrary cutoff point for a higher risk for health problems, but it"s important to take an expanding waistline seriously. کمر 40 اینچ نقطه برش دلخواه برای خطر ابتلا به مشکلات سلامتی است، اما این مهم است که به طور جدی کمر گسترش است. A 38-inch waist can very quickly turn into a 40-inch one unless you make the appropriate lifestyle changes. دور کمر 38 اینچی می تواند به سرعت به یک 40 اینچ به نوبه خود مگر اینکه شما را به تغییر در شیوه زندگی مناسب باشد.
Since visceral fat produces cytokines that are pro-inflammatory, it can quietly do harm, like cause blood vessel inflammation that leads to heart disease and high blood pressure, increase insulin resistance, and promote the growth of tumor cells. از آنجا که چربی احشایی تولید سایتوکاین ها که التهاب، آن را بی سر و صدا می تواند آسیب، مانند علت التهاب رگ های خونی که منجر به بیماری های قلبی و فشار خون بالا، افزایش مقاومت به انسولین، و ترویج رشد سلول های تومور است. There"s another problem too. مشکل دیگری نیز وجود دارد. Some of the excess fat can deposit around the liver, leading to a common condition called fatty liver . برخی از چربی اضافی می تواند در اطراف کبد سپرده گذاری، منجر به شرایطی به نام کبد چرب . In some people, fatty liver progresses to liver inflammation and then cirrhosis . در برخی افراد، کبد چرب پیشرفت به التهاب کبد و پس از آن به سیروز . That"s another reason to keep belly fat under control. این دلیل دیگری برای نگه داشتن چربی شکم تحت کنترل است.
What can you do about it? چه کاری می توانید در مورد آن انجام دهید؟
Fortunately, if you"re a male with excess visceral abdominal fat, you can reduce your risk by making appropriate lifestyle changes. خوشبختانه، اگر شما یک مرد با چربی شکمی احشایی بیش از حد، شما می توانید خطر خود را با ایجاد تغییرات در شیوه زندگی مناسب را کاهش دهد. Here are some things you can do to tame belly fat: در اینجا برخی از چیزهایی که شما می توانید انجام دهید به اهلی چربی شکم عبارتند از:
- Lose weight if you"re overweight. از دست دادن وزن در صورت اضافه وزن داشته باشید.
- Do vigorous exercise several times a week. آیا ورزش شدید چند بار در هفته. All exercise helps to reduce visceral fat but high-intensity exercise appears to be best. همه ورزش کمک می کند تا برای کاهش چربی احشایی اما ورزش با شدت بالا به نظر می رسد بهترین باشد. Start out walking but as you build up your fitness level, alternate walking with short periods of running, gradually increasing the intensity over time. شروع از راه رفتن، اما به شما به عنوان ساخت تا سطح تناسب اندام خود را، راه رفتن متناوب با دوره های کوتاه در حال اجرا، به تدریج افزایش شدت در طول زمان. Don"t forget about the importance of resistance training to help improve body composition. آیا در مورد اهمیت آموزش مقاومت برای کمک به بهبود ترکیب بدن را فراموش نکنید.
- Choose the right kinds of carbs. انتخاب نوع مناسب از کربوهیدرات. Avoid processed carbs that are rapidly absorbed and choose more whole foods that are naturally high in fiber, like fruits, vegetables, and whole grains. اجتناب از کربوهیدرات فرآوری شده است که به سرعت در حال جذب شده و مواد غذایی بیشتر است که به طور طبیعی در فیبر بالا هستند، مانند میوه ها، سبزیجات، و غلات سبوس دار را انتخاب کنید. Cut back on sugar, soft drinks, and "white" foods like white rice, potatoes, and bread made with white flour. کاهش در قند و شکر، نوشابه و غذاهای "سفید" مثل برنج سفید، سیب زمینی و نان ساخته شده از آرد سفید. Avoid foods with high fructose corn syrup or trans-fats, present in many packaged foods. اجتناب از غذاهای با شربت ذرت با فروکتوز بالا و یا چربی های ترانس، در حال حاضر در بسیاری از غذاهای بسته بندی شده. Fill up on vegetables! پر کردن سبزیجات! Veggies contain natural compounds that help reduce inflammation. سبزیجات حاوی ترکیبات طبیعی است که کمک به کاهش التهاب می شود.
- Cut back on saturated fats in animal foods and full-fat dairy products. کاهش در چربی های اشباع شده در غذاهای حیوانی و فراورده های لبنی پر چرب. Instead, choose healthier forms of fat like monounsaturated fats in nuts, olive, and avocados, and omega-3 fats in fatty fish. در عوض، فرم های سالم از چربی مانند چربی های اشباع شده در آجیل، زیتون و آوکادو، و امگا 3 در ماهی های چرب را انتخاب کنید. Substitute plant-based protein and fish for a portion of the meat you eat. جایگزین پروتئین گیاهی و ماهی برای بخشی از گوشت می خورید.
- Cut back on alcohol. کاهش در الکل. Drinking three or more drinks a day can increase visceral fat. نوشیدن سه یا بیشتر در روز می تواند چربی احشایی را افزایش دهد. Stick to one glass of red wine daily. استیک را به یک لیوان شراب قرمز در روز است. Red wine has natural antioxidants that may lower your risk for heart disease. شراب قرمز دارای آنتی اکسیدان های طبیعی است که ممکن است خطر ابتلا به بیماری های قلبی را کاهش دهد.
The Bottom Line خط پایین
If you"re a man, you may have too much visceral belly fat and not know it. اگر شما یک مرد هستید، شما ممکن است بیش از حد چربی شکم احشایی داشته و آن را نمی دانید. Measure your waistline every few months and make sure it"s not expanding. اندازه گیری دور کمر خود را هر چند ماه و مطمئن شوید که آن را در حال گسترش است. If you"re approaching 40 inches, it"s time to make some lifestyle changes. اگر شما در حال نزدیک شدن به 40 اینچ، از آن زمان به برخی تغییرات در شیوه زندگی است. The good news? خبر خوب؟ A combination of diet and exercise will go far toward decreasing belly fat. ترکیبی از رژیم غذایی و ورزش به مراتب نسبت به کاهش چربی شکم بروید. So take a closer look at your diet -- and get moving! بنابراین یک نگاه دقیق تر در رژیم غذایی خود را - و حرکت کنید
احساسات منفی ممکن است در تمام خود را سر به عنوان یک لخته خون تهدید کننده زندگی است، که است. "Fifty years ago, people didn"t consider psychiatric illness a medical illness," says Shyam Prabhakaran, MD, head of cerebrovascular disease and neurocritical care at Rush University Medical Center. "پنجاه سال پیش، مردم بیماری روانی یک بیماری پزشکی در نظر نیست، می گوید:" شیام Prabhakaran، MD، رئیس بیماری عروق مغزی و مراقبت neurocritical در مرکز پزشکی دانشگاه راش. "Now we"re realizing how interwoven emotions and pathology are." "در حال حاضر ما در حال تحقق چگونه احساسات در هم آمیخته و آسیب شناسی است."
7 Ways to reduce your stroke risk . 7 راه برای کاهش خطر ابتلا به سکته مغزی خود را .
STRESS STRESS
Calm down, before you clot. آروم باش، قبل از اینکه لخته. "Ask doctors the risk factors for stroke, and they"ll list blood pressure, diabetes, heart disease," says Howard Kirshner, MD, director of the Vanderbilt Stroke Center. "بپرسید پزشکان عوامل خطر برای سکته مغزی، و آنها به فشار خون، دیابت، بیماری قلبی، لیست می گوید:" هوارد کریشنر، MD، مدیر مرکز سکته مغزی واندربیلت. "Ask a stroke victim, and they"ll say stress." "بپرسید که سکته مغزی کرده، و آنها را استرس می گویند." Uncontrolled stress can set you up for a brainclogging clot by raising blood pressure and making blood stickier. استرس کنترل نشده می تواند شما را برای یک لخته brainclogging با بالا بردن فشار خون و چسبنده خون را تنظیم کنید. The key: Take control of your stress, and don"t stroke out. کلید: کنترل استرس خود و سکته مغزی نیست.
52 Ways to conquer and control stress . 52 راه برای تسخیر و کنترل استرس .
AGGRESSION تجاوز
In a recent National Institute on Aging study, people who were antagonistic—in particular, manipulative or aggressive—had thicker carotid arteries than their easygoing counterparts. در موسسه ملی اخیر در پیری مطالعه، افرادی که متضاد، به طور خاص، دستکاری و یا پرخاشگرانه، به حال شریان کاروتید ضخیم تر از همتایان بی قید بودند. This normally takes years to develop, but even young aggressors showed thickening. این به طور معمول سال طول می کشد تا توسعه، اما حتی متجاوزان جوان نشان داد کلفت می شود. "If severe enough, this can choke bloodflow to the brain, depriving it of oxygen," says Dr. Prabhakaran. "اگر به اندازه کافی شدید، این می تواند bloodflow به مغز خفه کردن، محروم ساختن آن از اکسیژن، می گوید:" دکتر Prabhakaran. "Cells in the brain die, and that"s a stroke." "سلول در مغز می میرند، و سکته مغزی است."
LONELINESS تنهایی
Loneliness may literally hurt your heart. تنهایی ممکن است به معنای واقعی کلمه قلب شما صدمه دیده است. A 4-year study of lonely adults conducted at the University of Chicago found that the loneliest folks experienced a 3.6-millimeter increase in systolic blood pressure every year, independent of BMI, smoking, or exercise habits. یک مطالعه 4 ساله از بزرگسالان تنها انجام شده در دانشگاه شیکاگو نشان داد که غریب مردمی تجربه افزایش 3.6 میلیمتری در فشار خون سیستولیک در هر سال، مستقل از BMI، سیگار کشیدن، و یا عادات ورزش. The likely reason: Loneliness is linked to higher levels of the stress hormone cortisol, which causes blood pressure— and stroke risk—to rise. علت: تنهایی به سطوح بالاتری از هورمون استرس، کورتیزول، که باعث می شود خطر ابتلا به فشار خون و سکته مغزی افزایش ارتباط است.
The best places to meet women that you haven"t tried . بهترین مکان برای دیدار با زنان که شما سعی نمی .
MARITAL DISCONTENT نارضایتی زناشویی
"One" may not be the only lonely number. "یک" ممکن است تنها تعداد تنهایی نیست. Men in fractured marriages have a 64 percent higher risk of fatal stroke than those living in wedded bliss, a 2010 American Stroke Association study found. مردان در ازدواج شکسته در معرض خطر 64 درصد بالاتر از سکته مغزی منجر به مرگ از آن زندگی در سعادت می آمیزند وفادارند، مطالعه 2010 انجمن سکته آمریکا یافت می شود.
"If you"re unhappily married, you may feel alone even though you"re not socially isolated," says Dr. Prabhakaran. "اگر شما ناراضی ازدواج، شما ممکن است احساس تنهایی حتی اگر شما از نظر اجتماعی جدا نیست، می گوید:" دکتر Prabhakaran. "It may follow the same physiological pathway as loneliness." "ممکن است در مسیر فیزیولوژیکی همان تنهایی را دنبال کنید."
Want more Men"s Health ? می خواهم بیشتر بهداشت مردان؟ Subscribe today and save 65% off the cover price! . مشترک شدن در امروز و صرفه جویی 65? تخفیف قیمت روی جلد! .
همه اشکال از درد شکم قابل پیشگیری می باشد. However, you can minimize the risk of developing abdominal pain by doing the following: با این حال، شما می توانید خطر ابتلا به درد شکم با انجام موارد زیر را به حداقل می رساند:
- Consume a healthy diet. مصرف یک رژیم غذایی سالم است.
- Drink water frequently. غالبا نوشیدن آب است.
- Exercise regularly. به طور منظم ورزش.
- Eat smaller meals. خوردن غذا در حجم کمتر.
If you have an intestinal disorder, such as Crohn"s disease, follow the diet given to you by your doctor to minimize discomfort. اگر شما یک اختلال روده، مانند بیماری کرون، پیروی از رژیم غذایی توسط دکتر شما به شما داده می شود برای به حداقل رساندن ناراحتی است. If you have gastroesophageal reflux disease, do not eat just before bedtime. اگر شما از بیماری ریفلاکس معده به مری، آیا قبل از خواب از غذا خوردن. Lying down too soon after eating may cause heartburn and abdominal pain. دراز کشیدن بیش از حد به زودی پس از غذا خوردن ممکن است سوزش سر دل و درد شکم می شود. Try waiting at least two hours after eating before lying down. سعی کنید انتظار حداقل دو ساعت بعد از خوردن غذا قبل از دراز کشیدن.
علت درد شکمی می تواند از طریق یک سری از آزمایشات تشخیص داده میشود. Before ordering tests, your doctor will do a physical examination. قبل از سفارش تست، دکتر شما یک معاینه جسمی انجام دهد. This includes gently pressing down on various areas of your abdomen to check for tenderness and swelling. این شامل به آرامی فشار دادن بر روی زمینه های مختلف از شکم خود را به برای حساسیت به لمس و تورم را بررسی کنید. This information, combined with the severity of the pain and its location within the abdomen, will help your doctor determine which tests to order. این اطلاعات، همراه با شدت درد و محل آن در داخل شکم، کمک خواهد کرد که دکتر شما مشخص است که امتحان را سفارش دهید.
Imaging tests , such as MRI scans, ultrasounds , and X-rays are used to view organs, tissues, and other structures in the abdomen in detail. آزمون های تصویربرداری مانند اسکن MRI، فراصوت، و اشعه X برای مشاهده اندام ها، بافت ها و سازه های دیگر در شکم در جزئیات استفاده می شود. These tests can help diagnose tumors, fractures, ruptures, and inflammation. این تست می تواند کمک به تشخیص تومور، شکستگی، پارگی و التهاب.
A colonoscopy is used to look inside the colon and intestines. از روده استفاده شده است به داخل روده بزرگ و روده است. A small tube housing a fiber optic camera is inserted into the colon and through the intestines. مسکن لوله کوچک یک دوربین فیبر نوری است به داخل روده ها و از طریق روده وارد می شود. The camera allows the doctor to see intricate details of the colon"s structure. دوربین اجازه می دهد تا به دکتر برای دیدن جزئیات پیچیده از ساختار روده بزرگ است. This test is often used to detect blockages, inflammation, and abnormal growths in the colon and intestines. این آزمون است که اغلب برای تشخیص انسداد، التهاب، و رشد غیر طبیعی در روده بزرگ و روده ها استفاده می شود.
An endoscopy is used to detect inflammation and abnormalities in the esophagus and stomach. آندوسکوپی استفاده می شود برای تشخیص التهاب و اختلال در مری و معده. For this procedure, a small tube is fed down your throat and into the esophagus. در این عملیات، یک لوله کوچک را تغذیه حلق و به مری. A tiny microscope is threaded through the tube, allowing the doctor to view the inside of the esophagus and stomach. میکروسکوپ بسیار کوچک از طریق لوله رزوه شده، اجازه می دهد که دکتر برای مشاهده داخل مری و معده.
An upper GI is a special X-ray test that uses contrast dye to check for the presence of growths, ulcers, inflammation, blockages, and other abnormalities in the stomach. GI بالا یک آزمایش اشعه X-ویژه ای است که با استفاده از رنگ مقابل برای حضور غده، زخم، التهاب، انسداد، و ناهنجاری های دیگر در معده بررسی است. For this procedure, you will drink a solution that contains contrast dye. برای این روش، شما یک راه حل است که شامل رنگ کنتراست بنوشید. After ingesting the solution, you will be given an abdominal X-ray. پس از مصرف محلول، شما یک اشعه X شکمی داده شده است.
Blood, urine, and stool samples may also be collected to look for evidence of bacterial, viral, and parasitic infections. نمونه های خون، ادرار و مدفوع نیز جمع می شود تا شواهد عفونت های باکتریایی، ویروسی و انگلی است
درد خفیف شکم ممکن است بدون درمان است. However, in some cases, abdominal pain may warrant a trip to the doctor. با این حال، در برخی از موارد، درد شکم ممکن است یک سفر به دکتر حکم.
Call 911 if your abdominal pain is severe and associated with 911 اگر درد شکم خود را شدید و وجود است
- trauma (as from an accident or injury) تروما (به عنوان از تصادف یا آسیب)
- pressure or pain in your chest فشار یا درد در قفسه سینه خود
Seek immediate medical care if به دنبال مراقبت های فوری پزشکی اگر
- pain is so severe that you can"t sit still or need to curl into a ball to get comfortable درد آنقدر شدید است که شما نمی تواند آرام و یا نیاز به حلقه را به یک توپ دریافت راحت است
- you also have bloody stools, persistent nausea or vomiting, yellowing of the skin or eyes, swelling or severe tenderness of the abdomen, or difficulty breathing شما همچنین مدفوع خونی، تهوع و یا استفراغ مداوم، زردی پوست یا چشم ها، تورم و حساسیت شدید شکم، یا اشکال در تنفس داشته باشد
Make an appointment with your doctor if you experience any of the following symptoms: برای گرفتن وقت ملاقات با دکتر خود اگر شما تجربه هر یک از علائم زیر:
- abdominal pain that lasts longer than 24 hours درد شکم است که بیش از 24 ساعت طول می کشد
- prolonged constipation یبوست طولانی مدت
- vomiting استفراغ
- a burning sensation when you urinate حس سوزش هنگام ادرار
- fever تب
- loss of appetite از دست دادن اشتها
- unexplained weight loss کاهش وزن غیر قابل توضیح
Women who are pregnant or breastfeeding should call the doctor if abdominal pain occurs at any time. زنان باردار و یا تغذیه با شیر مادر می باشد باید از دکتر اگر درد شکم در هر زمان رخ می دهد تماس بگیرید.
درد شکمی می تواند به عنوان محلی شرح داده شده، و یا colicky مانند گرفتگی عضلات.
Localized pain is limited to one area of the abdomen. درد موضعی محدود به یک ناحیه از شکم است. This type of pain is often caused by problems in a particular organ. این نوع درد اغلب با مشکلات در یک ارگان خاص ایجاد می شود. The most common cause of localized pain is stomach ulcers (open sores on the inner lining of the stomach). شایع ترین علت درد موضعی زخم معده (زخم های باز بر روی پوشش داخلی معده) است.
Cramp-like pain may be associated with diarrhea, constipation, bloating, or flatulence. مانند درد گرفتگی عضلات ممکن است با اسهال، یبوست، نفخ، و یا نفخ همراه است. This pain comes and goes, and may completely subside on its own without treatment. این درد می آید و می رود، و ممکن است به طور کامل در خود را فروکش بدون درمان.
Colicky pain is a symptom of more severe conditions, such as gallstones or kidney stones. درد Colicky نشانه ای از شرایط شدیدتر، مانند سنگ کیسه صفرا و یا سنگ کلیه است. This pain occurs suddenly and may feel like a severe muscle spasm. این درد به طور ناگهانی رخ می دهد و ممکن است اسپاسم شدید عضلات احساس راحتی کنید.
.: Weblog Themes By Pichak :.